Ауырсыну поясничном бөлімінде омыртқа және іргелес облыстарында мүмкін қиыншылықта пациенттің тәуліктің кез келген уақытында, түрегеп тұрып, отырып, жатып немесе жатып, физикалық жүктеме кезінде немесе тыныштық. Симптом-бұл соншалықты емес, ерекше, яғни кездесуі мүмкін мұндай үлкен жағдайларының саны, бұл ерекше назар аударуды талап етеді, бірінші кезекте тарапынан науқас: бірден дәрігерге қаралу керек.
Қандай дәрігерге жүгінуге болады?
Статистика бойынша, 25% - ға дейінгі науқастар медициналық көмекке жүгінеді дәл анықталуына байланысты, ауырсыну поясничной облысы. 8-10 Жер шары халқының бастан ауыруы шалқалап, кем дегенде 1 рет. Әрі жиі зардап шегеді симптомдардың тұлғаның еңбекке жарамды жастағы, сәл-кем – зейнеткерлік жастағы адамдар және сирек - жасөспірімдер (әр түрлі деректер бойынша, 8-ден 40% Ресей).
Терапевт, невролог, ревматолог
Бірінші болып дәрігерлер, оларға жүгінетін науқастардың көбі қиналған төменгі бөлігінің, арқа айналады терапевт және невролог. Ал жас адамдар жарақат жақында өткен жиі жүгінеді маманға.
Және диагностикалық және емдік тактикасы-бұл мамандар ерекшеленеді. Көбінесе терапевт жібереді науқасты неврологу, невролог анықтайды "өз" диагнозын және тағайындайды емдеу. Маман жиі-жиі "жеке", ал басқа пайдалану стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың құралдарын қолданады әдістері мануалды терапия және физиоем. Ең бастысы-науқастың – растеряться бұл жағдайда, увлекаться обещаниями дереу емдік тәсілдерді орындаған кезде, жүгінбей, оларға жағдайда қайта неуспеха немесе, не жаман, усилившейся фонында мұндай ауруды емдеу.
Кезінде консервативті емдеу, яғни дәрі-дәрмекпен, түсіну керек, бұл емдеу төрт апта ішінде жоқ нәтиже - веский дәлелдер үшін қайта қарау, диагноз, өтініш revmatologu емес, қайта курсын жүргізу үшін терапия. Жиі жағдай, қашан науқас ауырсынуға, арқаның төменгі бөлігінің алады симптоматикалық (яғни, тек ауырсыну питчер) емдеу бойынша некоей шаблонной схемасы, нақтылау шынайы себептері осы ауыруы.
Себептері ауырсынудың бел
Негізгі себептері ауырсыну поясничной облысы
- өзгерістер омыртқа құрылымдар, әдетте, жас (олар дегенеративті), омыртқаның остеохондрозы, түрлі жарықтар межпозвонковых дискілер немесе сай емес жұмысы бұлшықет кешені. Мұндай ауыруы деп атайды бастапқы, яғни тікелей байланысты позвоночником;
- патологиялық өзгерген органдарының, қасындағы ауырсынатын облысымен, бірақ тікелей өмірге өте қажет жатпайтын (мысалы, ішкі ағзалардың аурулары, тері). Осы санаттағы себептерді жатқызады буындардың қабынуы, жарақаттар, эндокриндік бұзылулар (мысалы, қант диабеті), - бір сөзбен айтқанда, барлық, не укладывается в көрінісін "жаратылыстану жас" өзгерістер омыртқа. Мұндай ауыруы деп атайды қайталанатын.
Осмотр на приеме у врача
Ауруы, сезім ауыр қозғалысы немесе жоғары кезде бұлшық арасындағы учаскеде төменгі қабырғасы мен жамбасын қабылданды белгілеу "деген термин lyumbalgiya". Егер көрсетілген белгілеріне қосылады ауырсыну, аяққа, бұл жай-күйі деп атайды lyumbalgiya.
Бірінші кезекте маңызды өткірлігі ауруы, яғни оның пайда болу мерзімі. Ауырсыну давностью 12 аптаға дейін (3 ай) деп атайды өткір, 12 апта – созылмалы. Созылмалы ауырсыну синдромы өтуі мүмкін асқынулармен және кезеңдері жақсарту.
Принципті мәнге ие болса, ауырсыну сезіледі. Бұл сезім белгілі бір нүктесінде, немесе тарату ("проекция", "иррадиация") іштің барысында жүйкесінің бұлшықетке, ягодицу, тізе буыны, стопу, немесе нечеткая, "тұйық" ауруы. Түсіну қажет, шектелген, қозғалыс омыртқа в сәттер туындаған ауруы немесе қозғалыс беспрепятственные (бұл көрсетуі мүмкін механикалық зақымдану сипаты, мысалы, кезінде сынығы омыртқа). Қандай сәттер ауруы пайда болады? Туындайды, ол жүктеме кезінде, немесе тыныштықта, түнгі ұйқы? Жағымды жауап соңғы сұрақ мүлдем болып табылады "қызыл ту" маман үшін және туралы ойлануға мәжбүр етеді диагнозы қабыну аурулары омыртқа пациентте (оларға тоқталайық сәл кейінірек). Егер ауырсыну күшейе түседі қозғалысы кезінде бас, жүгіруден, секіруден, сөз ең алдымен туралы " деп аталатын проекциялық ауруы себеп зақымдануы, жүйке құрылымдарының (жиі – радикулит).
Остеохондроз омыртқа, немесе spondilez – күйі байқалады тығыздалуы мен деформациясы омыртқа, пайда болуымен шағын сүйек беті, ұқсас шипа, жиектерінде омыртқа. Ұзақ уақыт бойы көбелекке spondilez нәтижесі табиғи ағысының дегенеративті процестер, қартаю организм. Алайда сенімді түрде дәлелденсе ғана емес, жасы себеп болуы мүмкін остеохондроза. Жылжымайтын өмір салты, жоғары жүктеме омыртқаның бел бөлігі кезінде ұзақ уақыт компьютермен жұмыс кезінде немесе ұзақ жүргізу (мысалы, жүргізуші мамандығы-дальнобойщика) туындауына ықпал етеді остеохондроза тіпті жас адамдар. Әсерінен барлық осы факторлардың межпозвонковые дискілер-буферлер айналады жұқа және жүйке түбіртектері баратын жылғы жұлын травмируются выросшими өлкелік арналған сүйек. Тұрақты тітіркенуі осы корешков және ауырсыну тудырады. -Латын түбіртегі деп аталады radix, сондықтан мұндай қабынуы қабылданды деп атауға radikulit.
Деп аталатын қабыну аурулары, омыртқаның облысы мүдделерін жалпы ревматологтар. Бұл жұмбақ аурудың мүмкін "тлеть" бірнеше жыл, начинаясь көбінесе жас аралығындағы және поражая негізінен ерлер мен выливаясь нәтижесінде obezdvizhennost' i invalidizatsiyu науқастың. Емделушілер осы топ, әдетте, "ақырына дейін шыдап жүреді" және түнгі ауырсыну, таңертеңгі құрысу в спине, және әлсіздік, және өспелі жұмысқа деген қабілетінің төмендеуі. Өкінішке қарай, пайда болуын алғашқы симптомдары дейін дұрыс диагноз қою орташа есеппен шамамен жеті жыл. Бұл өзгеріс омыртқа болуы мүмкін қайтымсыз, ал функционалдық (қозғалыс) белсенділігін – төмен. Омыртқа айналады қозғалмайтын өзгертеді нысанын, өркеш пайда болады. Кездеседі бұл патология жиі, остеохондроз, мысалы, бірақ шығындар бойынша емделуге және жалпы уақыт беріледі мұндай науқастарды ақылға сыйымсыз жоғары.
Егер басқа ауырсыну арқасына пациент туралы айтады буындардың қабынуы (жиі туралы әңгіме тізе буындардың ауруы, буындардағы қолды немесе стоп), ауырсыну ягодицах, тұрақсыз орындыққа отырып, ерекше қоспалармен, көрудің бұзылуы немесе ауырсыну көз, бұл да себеп дереу жіберу оның маманға жүргізу үшін арнайы қосымша тексеру және алып тастау аурулар тобының spondiloartritov (мысалы, seronegative spondylitis немесе Крон ауруы).
Бар аурудың орын алған қайғы-төменгі бөлігінің, арқа мен мүлдем көтерілген позвоночными немесе жүйке құрылымдар. Осындай бір ауру – myofascial ауырсыну синдромы. Науқастар (көбінесе бұл жас пациенттің) көрсетеді ұзақ болуына ыңғайсыз кейіпте болу немесе физикалық шамадан тыс, предшествовавшие дамыту ауырсынудың. Кезінде дәрігерлік қарау назар аудартады тез ауырсыну при надавливании белгілі бір нүктесіне орналасқан шамамен омыртқа. Мұндай жай-күйі айтарлықтай өмір сүру сапасын төмендетеді " пациент, бірақ аздаған өзгерістер бұлшық (жергілікті электр қуатының артуы орын), қауіпті емес бірде-жүйке корешков да ішкі органдардың. Әдетте, емдік әсерге қол жеткіздік көмегімен мақсаттағы миорелаксантов, төмен доза стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың препараттарды, жергілікті енгізілу тәртібін (шаншудың) "болевую нүктесі" стероидты противовоспалительного препарат.
Тексеру
Қабылданған деп санауға, егер пациент шағымданып, іштің төменгі бөлігінің, арқа жоқ "дабыл белгілері" (олар туралы айтылды төмен), онда қосымша тексеру ол мұқтаж емес, және емдеу жүргізілуі мүмкін терапевт без талдау және тіпті рентгенография. Бірақ, тәжірибе көрсеткендей, іс жүзінде кез келген науқастың осындай "белгілер" табылуы мүмкін, демек, қажеттілігі бар қан тапсырып, кем дегенде, жалпы (емес, – және иммунологиялық талдау, және орындау омыртқаның бел бөлігінің рентгенографиясы екі проекцияда (дұрысында – "басып алуға" жамбас сүйектерінің сынуы).
- - Қан алады анықтауға арттыру, эритроциттердің тұну жылдамдығын (ЭТЖ), бұл көрсетеді қабынуы мүмкін иммундық шығу, немесе инфекция. Деңгейін арттыру лейкоциттердің, сондай-ақ, инфекция туралы айтады немесе қабынуы, айқын анемия – мүмкіндігі туралы болуы ауруларының ісік процестері.
- - Зәр анализі тапсырылады ауруына күдік болған жағдайда бүйрек. Ауырсыну белге бұл ретте сипатқа мерзімдік сипаты, жиі "распространяясь" жоғары, төменгі ребрам. Өзгерістер болған кезде талдау несеп жүргізеді, бүйрек УДЗ, және одан әрі тактикасы туралы егжей-тегжейлі талқыланады терапевт немесе уролог.
- - Рентгенография – ең арзан бірі-аспаптық зерттеулер, бұл таңдау әдісі кезінде диагностикалық іздестіру жағдайда. Рентгенограммада көруге болады бұзуы құрылымдардың омыртқаның қабыну белгілері омыртқалы буын, жанама белгілер бойынша анықтауға орын қысу нервтердің. "Ашықтығы" омыртқа рентгенограммада поведет туралы ойға остеопорозе (нәзіктігі) сүйек қаңқасының. Белгілі болғандай, фонында остеопороз жиі кездеседі мұндай асқыну ретінде сынуы омыртқа. Егер сынық, өкінішке орай, бұл сондай-ақ көрінеді рентгенограммада. Мүмкіндіктерін зерттеу әдісін орасан, бірақ, егер патология табылған, нақтылау қажет, қаншалықты шындап бүлдіру, мұқтаж ба пациент жедел араласу омыртқаға. Бұл үшін талап етіледі нақты зерттеу – послойное (томография). Екі түрі бар томография – компьютерлік рентген және магниттік-резонанстық.
- - Компьютерлік томография (КТ). Әдісі тексеру мүмкіндік беретін, сөзбе-сөз сұға ішке омыртқа. Барлық костные құрылымдар көрінбейді кезінде кәдімгі рентгенография, tomogram болады өте жақсы көрінеді. Қажет болған жағдайда көмегімен алынған деректер мен арнайы компьютерлік бағдарлама болады қайта жаңарту 3D модель кез келген қажетті құрылымдар.
- - Магнитті-резонанстық томография (МРТ). Емес рентгендік зерттеу әдісі. Айырмашылығы компьютерлік томография, сондай-ақ, бұл мүмкіндік береді дәрігерге мұқият жағдайын бағалау "жұмсақ" құрылым омыртқа (КТ жақсы көрінеді ғана костные элементтері): жұлын, корешков. Егжей-тегжейлі бұл ретте тексеру көрініп омыртқалы жарықтар, өзгерістер қан тамырларының және бұлшық. Әдетте, дәл осы маман бойынша МРТ қалады соңғы сөзі кезінде диагностикалық іздестіру және анықтау одан әрі тактикасы.
Белгілері, назар аударатын
Екіншілік ауырсыну арқаға, яғни бар байланысты остеохондрозы – дабыл симптом, заставляющий мүмкіндігінше тезірек бастау іздеу негізгі патологиялық процестің шақырылатын ауру. Қысқаша тоқталайық белгілері, олар көрсетуі мүмкін ықтимал қайталама (яғни, тікелей байланысты емес позвоночником) ауырсынудың сипаты және талап жоғары қырағылық, дәрігер де, пациент:
- жылдам кенеттен дене салмағын жоғалту (туындауы мүмкін деген күдік ісік);
- инфекция бүйрек және қуық (бұл жағдайда ауырсыну симптомы болуы мүмкін пиелонефрит);
- күшейту ауырсыну тыныштықта немесе түнгі ұйқыдан кейінгі (бұл симптом әсіресе қызықтырады жалпы ревматологтар, өйткені мүмкін белгісімен дамушы бехтерев ауруы);
- дене қызуының көтерілуі;
- өзгерістер қан анализінде (арттыру қан ұю кезінде табылған орындалуы coagulogram деңгейін арттыру, лейкоциттердің жоғарылауы немесе төмендеуі, гемоглобин, сондай-ақ арттыру, ЭШЖ (эритроциттердің шөгу жылдамдығы) жалпы анализінде деңгейінің жоғарылауы, С-реактивті ақуыз талдау);
- қойылған диагнозы "остеопороз", немесе дәрі-дәрмек қабылдау, азайтатын саны кальций сүйектерде;
- жасы 50 жастан (даму қаупін остеопороз әйелдердің климаксе) немесе кемінде 20 жыл болып, әсіресе жасөспірімдер;
- сілтеме жарақат қарамастан, оның ескіру (мысалы, құлау биіктігі 2 метр, ал егде адамдар үшін маңызды жарақаттары болып табылады қазірдің өзінде биіктен құлау өз денесінің);
- белгілері елеулі неврологиялық ауытқулар (сезімталдықтың бұзылуы, тері, зәр шығарудың бұзылуы немесе дефекации екендігін көрсетеді терең зақымдалған жұлын);
- тиімсіздігі "басқа да зерттеулерге" емдеу 4 апта бойы.
Сақтап белсенділігі және қозғалғыштығы
Кең таралған қателік – төсек режимін сақтау кезінде жіті ауырсыну арқасына. Қозғалыс кезінде осы патология тірек-қимыл аппаратының ғана емес, қажет, қажет! Басқа барлық жағдайларда компрессионного radicular синдромы (бұл диагноз орнатады невролог) табу, көлденеңінен құнын арттырады және емдеу мерзімін созады, сауығу. Иә, кезінде radicular синдромы жалпы уақыт төсек режимін көп болмауы керек екі күн.
Қабыну аурулары кезінде омыртқа және крестцово-подвздошных буындардың дене белсенділігі – негізгі құрал күрес алдағы мүгедектігі бар. Естеріңізге сала кетейік, аталған аурулар тобы бар, бірте-бірте үдемелі сипаты, және жаттығулар қолдауға бағытталған және икемділігін дамыту және нығайту, бұлшық ет "корсета" омыртқа деп есептеуге болады, егер тиімді емдеу әдісі ретінде және арнайы терапия қабынуға қарсы препараттармен әр түрлі топтарына тағайындалатын мамандар.