Арқадағы ауырсыну: емдеу, себептері және ерекшеліктері

арқадағы ауырсынудың себептері

Арқадағы ауырсыну - бұл ұқсас көріністері бар аурулардың және патологиялық жағдайлардың үлкен тобының симптомы және қазіргі заманғы денсаулық сақтаудың ең өзекті мәселелерінің бірі және арқа ауырсынуын емдеу оңай емес.

Ауырсыну синдромы омыртқаның кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін болса да, ең көп таралған локализация төменгі арқа болып табылады - зерттеушілердің пікірінше, бел аймағындағы ауырсынудың таралуы ересек тұрғындар арасында 76% -ға жетеді.

Статистикаға сәйкес, 1 жыл ішінде адамдардың шамамен 80% -ы төменгі арқадағы ауырсынудың кем дегенде бір шабуылына шағымданады, ал келесі 12 айда олардың 75% -ында ауырсыну синдромының қайталануы байқалады.

Ауырсыну синдромының түрлері мен көріністері

Арқаның зақымдалған сегментіне байланысты ауырсыну синдромы мойынның, ортаңғы арқадағы (кеудедегі ауырсыну), төменгі арқадағы (белдегі ауырсыну) немесе коксидинияға (кокцикс немесе сакрумдағы ауырсыну) бөлінеді.

Еуропаның бірнеше елінен келген 46 мың ерікті қатысқан зерттеу нәтижелеріне сәйкес, омыртқаның әртүрлі бөліктеріндегі созылмалы ауырсыну халықтың 24% -ында, бел аймағындағы - 18%, ал мойын аймағындағы ауырсыну 8% -ында кездеседі. халық саны.
Ауырсынудың ұзақтығы өткір – 12 аптаға дейін созылады немесе созылмалы – 12 аптадан асады.

Ауырсыну түтіккен немесе ату болуы мүмкін, кейде жану және қышу сезімі бар. Кейбір аурулардағы белгілер омыртқаның зақымдану деңгейіне байланысты қолдар мен қолдарға, аяқтарға немесе аяқтарға таралады. Жоғарғы және төменгі аяғындағы ұйқышылдық немесе әлсіздік - арқадағы ауырсынудың ілеспе көріністерінің тағы бір нұсқасы. Кейбір қозғалыстардың ауқымын шектеу немесе дененің белгілі бір позициясымен ауырсынудың жоғарылауы омыртқалы ауырсыну синдромы бар кейбір науқастарда да байқалады.

Арқадағы ауырсыну: бұл неге пайда болады?

Тексеру әрқашан арқадағы ауырсынудың дереу себебін анықтай алмайды, бұл жағдайда ауырсыну «спецификалық емес» немесе «механикалық» деп аталады. Мұндай ауырсынудың себебі тірек-қимыл аппаратындағы патологиялық өзгерістер болып табылады, алайда, мойын, кеуде, бел және сакральды жүйке тамырларының зақымдануы және омыртқаның ерекше аурулары байқалмайды - бұл ауырсыну синдромының кіші түрі науқастардың 98% -ында кездеседі. Негізгі аурудың фонында қайталама ауырсыну жағдайлардың шамамен 2% құрайды.

Арнайы емес арқа ауруы келесі сипаттамаларға ие:

  • дененің жағдайына байланысты жақсаруға немесе нашарлауға бейім - мысалы, науқас отырғанда немесе жатқанда өзін жақсы сезінуі мүмкін;
  • ауырсыну көбінесе қозғалыспен күшейеді;
  • шабуыл кенеттен дамуы немесе бірте-бірте өсуі мүмкін;
  • кейде арқадағы ауырсыну нашар позаның немесе ыңғайсыз көтерудің нәтижесі болып табылады, бірақ жиі ешқандай себепсіз пайда болады;
  • байламдардың немесе бұлшықеттердің созылуы сияқты жеңіл жарақаттан туындауы мүмкін;
  • стресстен немесе шамадан тыс жұмыстан кейін пайда болуы мүмкін және әдетте бірнеше апта ішінде жақсара бастайды.

Арнайы емес арқа ауырсынуының даму қаупі факторлары:

  • ауыр физикалық еңбек;
  • дененің жиі иілуі және еңкейуі;
  • салмақты көтеру, әсіресе дұрыс емес позициядан;
  • пассивті өмір салты;
  • өндірістік әсерлер, мысалы, діріл;
  • жүктілік;
  • тірек-қимыл аппаратындағы жасқа байланысты өзгерістер.

Жедел ауырсынудың физиологиялық маңызы бар, өйткені ол қолайсыз фактордың өткір әсерін көрсетеді.

Жедел арқа ауырсынуының ең көп тараған себептері:

  • омыртқаның әртүрлі құрылымдарының жарақаты;
  • спондилолистез – омыртқалардың бір-біріне қатысты ығысуы;
  • сіатика - белдің төменгі бөлігінен аяққа дейін созылатын сілекей жүйкесінің қабынуы (адам ағзасындағы ең ұзын және ең кең нерв).
  • cauda equina синдромы - жұлын каналының төменгі бөлігіндегі жүйке талшықтарының қысылуы;
  • интеркостальдық невралгия - интеркостальдық нервтердің жүйке тамырларының қысылуынан немесе тітіркенуінен туындаған;

Жедел ауырсыну бұзылыстың басталуын білдіретінін есте ұстаған жөн, ал созылмалы ауырсыну бұл патологиялық әсерді түзетеді және дамып келе жатқан бұзылуды еске салады.

Созылмалы арқа ауырсынуын тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

  • омыртқааралық дискінің ығысуы немесе пролапсы;
  • буындардың аутоиммунды аурулары, мысалы, анкилозды спондилит (омыртқаның буындарының ісінуі);
  • радикулопатия - жұлыннан бұлшықеттер мен буындарға өтетін нервтердің қабынуы және деградациясы;
  • әртүрлі шыққан омыртқа буындарының артриті және артрозы.
Көбінесе арқадағы ауырсыну ауыр жағдайлардың белгісі болуы мүмкін, мысалы:
  • инфекциялық процесс (мысалы, менингит, туберкулез);
  • ішкі ағзалардың аурулары (абдоминальды аорта аневризмасы немесе гинекологиялық патология);
  • метастаздар немесе кейбір ісік түрлері, мысалы, бірнеше миелома, сүйек кемігінің қатерлі ісігінің қосалқы түрі.

Арқа ауруының диагностикасы

Қатты арқа ауруымен не істеу керектігін түсіну үшін, ең алдымен, оның себебін анықтаған жөн. Дәл диагноз - дұрыс әзірленген емдеу жоспарының кілті.

Науқастың шағымдарын, тарихты және симптомдардың сипатын мұқият зерттегеннен кейін дәрігер диагнозды растау үшін бейнелеу сынақтарын және функционалдық сынақтарды тағайындай алады.

  • Омыртқаның рентгенідегенеративті аурулар мен сынықтарды анықтау үшін қолданылады.
  • КТ сканерлеусүйектердегі тіпті шамалы өзгерістерді көрсететін жұлынның көлденең қимасының егжей-тегжейлі суреттерін береді.
  • Магниттік резонансты бейнелеуТіндердің де, сүйектердің де құрылымдарын көрсетеді және сырғанау немесе грыжа дискілерін, қысылған нервтерді немесе жұлынды анықтау үшін қолданылады.
  • Жүргізу кезіндемиелограммаларарнайы биологиялық препарат қолданылады - жұлын каналы мен омыртқааралық дискілерді, сондай-ақ омыртқаның ішіндегі және айналасындағы жүйке талшықтарының жай-күйін жақсырақ визуализациялау үшін жұлын бағанының айналасындағы аймаққа енгізілетін бояғыш.
  • Электродиагностикалық тестілеужоғарғы және төменгі аяқ-қолдардағы нервтердің электрлік белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді.
  • Позитронды эмиссиялық сүйекті сканерлеуең алдымен сүйектердің онкопатологиясын анықтайды.
  • Денситометрия – сүйек тығыздығын анықтау – көрсетілгенсүйек минералды тығыздығының төмендеуіне әкелетін аурулар мен жағдайларда.

Арқа ауруымен күресу жолдары

Арқаның әртүрлі бөліктеріндегі ауырсыну синдромының күрделі құрылымы және патологиялық өзгерістердің кезеңдері дәрілік және дәрілік емес емдеуді біріктіру қажеттілігін тудырады.

Дәлелді медицинаға негізделген созылмалы арқа ауруы бар науқасты емдеу принциптері мынаны білдіреді:

  1. науқасқа ауырсынудың себептерін және, әдетте, оның жақсы шығуын түсіндіру;
  2. Күнделікті дене белсенділігінің жеткілікті деңгейін қамтамасыз ету;
  3. тиімді және қауіпсіз емдеуді тағайындау, ең алдымен ауырсынуды жеңілдету үшін;
  4. 1-3 айдан кейін тиімсіз болған жағдайда терапияны түзету.
Дәрігерлердің халықаралық клиникалық ұсыныстары созылмалы арқа ауырсынуын емдеудің жалпы алгоритмін ұсынады. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (NSAIDs), хирургиялық емес емдеу, физиотерапия, қолмен емдеу, сондай-ақ антидепрессанттар мен психотерапия ұзақ мерзімді ауырсынуды емдеудің ең тиімді әдістері болып саналады.

Арқадағы ауырсынуды дәрілік емес емдеу

Көп жағдайда арқа ауруы бар науқас 2-6 апта ішінде жақсарады. Арнайы емес емдеудің негізгі мақсаты қозғалыс шектеулерін азайту, қайталануларды азайту болып табылады және жақсы физикалық жағдай барлық ауырсыну эпизодтарын болдырмаса да, бұл эпизодтарды шешуді жеңілдетеді.

Дұрыс мотор стереотипін дамыту және жаттығу терапиясы ауырсыну синдромын фармакологиялық емес түзетудің маңызды бағыттары болып табылады.

Ұзақтығы бойынша арқадағы ауырсынуды дәрілік емес емдеуді үш кезеңге бөлуге болады.

I кезең- жедел кезеңдегі пассивті физиотерапия (6 апта).

II кезең- субакуталық кезеңде белсенді жаттығулар (6-12 апта).

III кезең- реабилитациялық физиотерапевтік әсер.

Төсек режимі өткір арқа ауруы үшін шектеулі уақыт кезеңіне ғана тағайындалады.

Әртүрлі физикалық жаттығулар мен қосымша және балама медицина формалары ауырсынуды басқаруға көмектеседі, мысалы:

  1. күнделікті серуендеу, велосипедпен жүру, жүзу сияқты арнайы емес дене жаттығулары. Асқынбаған арқа ауруы үшін ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсарту үшін тұрақты физикалық белсенділік және жеңіл созылу жаттығулары ұсынылады. Іштің және омыртқаның бұлшықеттерін күшейту үшін физиотерапия ұсынылуы мүмкін;
  2. емдік массаж қысқа мерзімді ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады, бірақ ұзақ мерзімді функционалдық жақсартуға әкелмейді;
  3. акупунктураны, қолмен емдеуді және омыртқаны тарту әдістерін қолдану.
Консервативті емдеудің қандай әдісі қолданылғанына қарамастан, науқас бірден жеңілдік сезінбеуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн және жақсарту бірнеше апта немесе ай ішінде болады.

Ауырсынуды емдеу үшін емдеу

Арқадағы ауырсынуды емдеудің ең көп таралған әдістері:
  1. Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар және бұлшықет босаңсытқыштары.
  2. Омыртқаның буын қуысына немесе эпидуральды кеңістігіне стероидты гормондардың инъекциясы, бұл арқадағы қабынуды және ауырсынуды азайтады. Дегенмен, терапияның бұл түрі препараттардың жанама әсерлеріне байланысты ұзақ мерзімді қолдануға арналмаған.

Операция қашан қолданылады?

Арқа немесе мойын ауруы бар адамдардың басым көпшілігі дәрі-дәрмексіз немесе хирургиялық емес емдеусіз уақыт өте келе қалпына келгенімен, кейбір науқастар омыртқа ауруларын хирургиялық түзетуді қажет етуі мүмкін. Әдетте, омыртқа ауруы бар науқасқа келесі критерийлер орындалған жағдайда операция жасалуы мүмкін:
  • құрылымдық мәселе диагностикаланған және бейнелеу арқылы расталған (мысалы, рентген немесе МРТ);
  • физиотерапия немесе дәрі-дәрмектер сияқты консервативті емдеу ауырсынуды жеткілікті түрде жеңілдете алмады;
  • арқадағы ауырсыну әлсірейді - бұл күнделікті әрекеттерге немесе физикалық белсенділікке қатысуға кедергі келтіреді;
  • симптомдар физикалық немесе эмоционалдық денсаулыққа теріс әсер етеді;
  • объективті, диагностикалық әдістермен расталған, омыртқа хирургиясының пайдалы болатынына сенуге негіз бар;
  • неврологиялық зақым бар.

Арқадағы ауырсынудың алдын алу

Салауатты өмір салтын сақтау - арқадағы ауырсынудың алдын алудың кілті. Артық салмақ арқаға салмақ түсіреді, сондықтан салмақты қалыпты ұстау маңызды. Тұрақты жаттығулар іш пен арқа бұлшықеттерін күшейтеді. Темекі шегу қан тамырлары мен дененің көптеген тіндерінің қартаюын тездетеді, соның ішінде омыртқаның қартаюына ықпал етеді, сондықтан құрамында темекі бар өнімдерді пайдаланудан бас тарту - сау арқаға тағы бір қадам. Дұрыс поза, жұмыс орнындағы эргономика және отырықшы өмір салтынан аулақ болу - арқадағы ауырсынуды болдырмаудың тиімді әдістері.