Бел остеохондрозы

Медициналық статистикаға сүйенсек, 80% жағдайда бел аймағындағы ауырсыну бел остеохондрозынан болады. Бұл омыртқааралық дискілер мен іргелес омыртқалар зардап шеккенде, осы сегменттегі дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер нәтижесінде пайда болады. Бел омыртқасының остеохондрозы (ОСОП) әртүрлі белгілерде көрінеді: әртүрлі сипаттағы ауырсыну, қозғалғыштығының шектелуі, төменгі дененің сезімталдығының бұзылуы және т. б.

Бел остеохондрозының (LP) қауіпті асқынуын болдырмау үшін сізге патологияның 1-2 сатысында кешенді емдеуді бастау қажет. Жетілдірілген жағдайларда, дискінің немесе омыртқаның қайтымсыз өзгерістері болған кезде, операция жасалады. Төменгі арқадағы остеохондрозды және онымен байланысты асқынуларды болдырмау үшін оның алдын-алу шараларын жүргізу қажет.

бел остеохондрозының дамуы

Бел омыртқасының (бел омыртқасы) остеохондрозы не екенін түсіну үшін сізге омыртқа бағанының құрылымын зерттеу қажет. Ол омыртқалардан тұрады, олардың арасында шеміршек жастықшалары (омыртқааралық диск) орналастырылған. Диск қатты талшықты қабықпен жабылған (annulus fibrosus), оның ішінде pulposus ядросы орналасқан. Бұл құрылым амортизациялық функцияға ие және омыртқаны икемді етеді.

анықтама. Омыртқаның белдік сегменті күнделікті үлкен стресске ұшырайды, өйткені ол дененің жоғарғы бөлігінің салмағын көтере алады. Сондықтан төменгі омыртқаның остеохондрозы мойны, кеудеге қарағанда жиі диагноз қойылады.

Омыртқаға тұрақты жүктеме кезінде дискілер жиырылып, көп сұйықтық жоғалтады, олардың биіктігі төмендейді, ал омыртқалардың арақашықтығы азаяды. Шеміршекті қабық нәзік болады, оның бетінде уақыт өткен сайын пульпус ядросы шығып тұратын микрокрактар ​​пайда болады. Омыртқааралық дискілерді одан әрі қысу кезінде сыртқы қабығы жарылып, желатинді дене түсіп кетеді, осылайша грыжа пайда болады. Содан кейін омыртқалардың патологиялық қозғалғыштығы пайда болады, омыртқаның іргелес сегменттеріне жүктеме артады.

Сәл кейінірек омыртқа денелерінің шеттерінде сүйек өсінділері (остеофиттер) қалыптаса бастайды. Осылайша, дене омыртқаны тұрақтандыруға тырысады.

Дәрігерлер бел омыртқасының остеохондрозының 4 кезеңін ажыратады:

• 1 градус - дискілермен проблемалар басталады, орталық бөлігі сусызданады, ол тегістеледі, сыртқы қабықта жарықтар пайда болады. Өшірілген ток бар.
• 2 градус - шеміршекті қабық салбырап, омыртқалар бір-біріне жақындай түседі, қозғалмалы болады, омыртқа айналасындағы бұлшықеттер мен байламдар салбырайды. Ауырсыну пайда болады.
• 3 градус - омыртқалардың шығыңқы жерлері, грыжалары және сублаксациялары пайда болады. Ауырсыну күшейеді, қозғалғыштығы шектеулі, дененің төменгі бөлігінің сезімталдығы бұзылған.
• 4 дәрежелі остеохондроз жұлын нервтері мен іргелес омыртқаларды зақымдауы мүмкін остеофиттердің пайда болуымен сипатталады. Тұрақты ауырсыну, қатты жүйке аурулары және басқа асқынулар бар, мүгедектік қаупі артады.

Төменгі арқадағы хондрозды емдеудің ең оңай әдісі (1 кезең), бірақ осы кезеңде ауруды анықтау өте қиын. 2 дәрежелі омыртқааралық остеохондроз консервативті әдістерді қолдана отырып емделеді. 3-4 кезеңде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

анықтама. Статистикаға сәйкес, OBO науқастарда 30 жылдан кейін жиі анықталады. 20 жастан кейін адамдарда патологияның даму жағдайлары жиі кездеседі. 60 жастағы науқастардың шамамен 80% -ы осы аурудың көріністерінен зардап шегеді.

себептері

ПСОП остеохондрозымен (омыртқа бағанасы) қалай күресуге болатындығын түсіну үшін оның себептерін білу қажет:

• Бел сегментіне тұрақты статикалық немесе динамикалық жүктеме. Остеохондроздың даму қаупі тобына кеңсе қызметкерлері, кәсіби спортшылар (ауыр атлетика), қозғалушылар, құрылысшылар және т. б.
• Нашар қалып, ұзаққа созылған орынсыз қалып.
• Генетикалық бейімділік, омыртқа денелерінің қалыптасуындағы ауытқулар. Бұл санатқа жас бағдарламалық жасақтама жатады - омыртқа денелерінің патологиясынан туындаған жұлын бағанының қисаюы.
• Жұлын бағанының зақымдануы.
• Гормоналды тепе-теңдік, метаболизмнің бұзылуы, бел сегментінде метаболизмді бұзатын ішкі секреция бездерінің аурулары.
• Денедегі жасқа байланысты өзгерістер дискінің тозуын тудырады.
• сүйек туберкулезі, остеомиелит (сүйек тінінің іріңді қабынуы), анкилозды спондилит (омыртқалардың және буындардың қабынуы), ревматоидты артрит және т. б.

Ауру көбінесе бірнеше себептерден туындайды.

Сонымен қатар, бел остеохондрозының дамуын тудыратын факторлар бар:

• артық салмақ.
• Пассивті өмір салты, ұзақ отыру.
• зиянды тағамдарды үнемі тұтыну (майлы, қуырылған тағамдар, кондитерлік өнімдер, жартылай фабрикаттар және т. б. ).
• Сұйықтықтың жетіспеушілігі, дегидратация.
• Омыртқа құрылымының туа біткен бұзылулары, мысалы, қосымша омыртқа.
• Үнемі ыңғайсыз өкше кию.
• Жүктілік кезеңі, содан кейін жұлын бағанына жүктеме артады.
• Бұрын пассивті өмір салтын жүргізген адамдарда кәсіби спортшыларды немесе артық спорт түрлерін дайындаудан күрт бас тарту.
• Темекі шегу, жиі және шамадан тыс ішу.

Бел омыртқасындағы дегенеративті-дистрофиялық процестерді қоздыратын көптеген факторлар бар. Мысалы, жалпақ табан, арқаның жиі гипотермиясы, жиі стресс, ұйқының бұзылуы және т. б.

белгілері

Бел омыртқасының остеохондрозының белгілері әртүрлі, олар патология сатысына және зақымдалған аймақтың локализациясына байланысты.

Дәрігерлер ОБОР-да рефлекторлы және компрессиялық синдромдарды (симптомдар кешені) ажыратады. Біріншісі дискілердің, байламдардың, буын капсулаларының сыртқы мембранасының рецепторлары тітіркенгенде, ал екіншісі жүйке шоғыры, қан тамырлары және жұлын сығылған кезде пайда болады.

Бел остеохондрозының осындай рефлекторлы синдромдары бар:

• Лумбаго. Төменгі арқадағы кенеттен қозғалу немесе күш салу кезінде ауырсыну. Кішкене қозғалуға тырысқанда ауырсыну синдромы күшейеді, сондықтан науқас бір қалыпта қатып қалады. Зақымдалған аймақтағы бұлшықеттер өте шиеленіскен, пальпация кезінде ауырсыну сезімдері айқынырақ болады. Бұл көріністер сыртқы қабық ішіндегі пульпосус ядросының қозғалуымен байланысты.
• лумбодиния. Ауырсыну сезімі бірнеше сағат немесе күн бойы дамиды. Қолайсыздық қозғалыспен, дене күйінің өзгеруімен жоғарылайды. Адам горизонтальды позаны төменгі арқа астындағы роликпен қабылдағанда әлсірейді. Бұл күйде түзу аяқты көтерген кезде ауырсыну күшейеді (Ласегег симптомы). Бұлшықеттің кернеу дәрежесі лумбагоға қарағанда аз. Төменгі арқадағы қозғалғыштық шектеулі.
• люмбоишиалгия. Ауыр сезім (өткір немесе ауырсыну) төменгі артынан дененің төменгі бөлігіне таралады. Қозғалыс кезінде бұл белгінің жоғарылауы байқалады. Арқаға сүйену арқылы ауырсыну басылады. Зақымдалған аймақтың бұлшық еттері кернелген, ауырсыну синдромы пальпация кезінде айқын болады.

Қысу синдромдарының белгілері бел сегментінің қай бөліктерінің зақымдалуына байланысты. Сипаттамалық белгілер жұлын нервтерін грыжалармен, остеофиттермен, ығысқан омыртқалармен қысумен байланысты. Бұл жағдай радикулопатия деп аталады, ондағы ауырсыну шамалы қозғалғанда күшейеді, белдің бұлшық еттері ауырады, қозғалғыштығы шектеулі.

Бел сегментінің зақымдалған омыртқаларына байланысты қысу синдромдарының клиникалық көріністері:

• L1 - L3 - бел аймағында, алдыңғы және ішкі жамбаста ауырсыну және ұйқышылдық, науқас аяғын тізеде бүгіп / иілуінде қиындықтар туғызады.
• L4 - ауырсыну синдромы санның алдыңғы жағына дейін созылады, тізеге (артқа) түседі. Сол аймақта сезімталдық бұзылады.
• L5 - ауырсыну сезімдері бөкселеріне, жамбастың сыртқы бөлігіне қарай таралады, төменгі аяқтың алдыңғы бойымен аяқтың ішкі бөлігіне және бас бармаққа дейін түседі. Сол аймақта жансыздану сезіледі, науқастың бас бармақты бүгуі қиын.
• S1 - ауырсыну төменгі артқы жағынан бөксеге, жамбастың сыртқы және артқы жағына таралады, төменгі аяғының, аяқтың сыртқы бөлігіне түседі. Сол жерлерде ұйқышылдық сезіледі, төменгі аяқтың бұлшық еттері әлсірейді, сондықтан науқастың саусақтарында тұруы қиын.

Бірнеше жүйке байламдарының зақымдану қаупі бар, мысалы, L5, S1. Егер грыжа артқа қозғалса, жұлынның қысылуына әкелуі мүмкін.

Төменгі арқадағы қан тамырларының қысылуы аяқтың бұлшық еттерінің әлсіреуін, төменгі аяғындағы ұйқышылдықты, зәр шығару және дефекация процесін бақылауды нашарлатады. OBO бар ерлерде эрекция бұзылады, ал әйелдерде негізгі белгілер аналық бездің немесе жатырдың қабынуымен толықтырылуы мүмкін.

Диагностикалық шаралар

ОБО диагнозын қою үшін дәрігер науқасты тексереді, бұлшық еттердің жағдайын анықтау және омыртқаның қисаюын анықтау үшін пациентті пальпациялайды. Диагноз қоюды жеңілдету үшін маманға белгілеріңіз туралы егжей-тегжейлі айтып беру маңызды.

Аспаптық тексерулер омыртқааралық остеохондрозды анықтауға көмектеседі:

• Төменгі арқа рентгенографиясы (фронтальды және бүйірлік проекция).
• Есептелген және магниттік-резонанстық бейнелеу.

рентген сәулесі ЭПП құрылымын бағалауға мүмкіндік береді. Омыртқалардың қалыпты емес қозғалғыштығын анықтау үшін рентген сәулелері бүгілу және созылу күйінде алынады. Бұл зерттеу омыртқааралық жарықшақтың тарылып, омыртқа денелерінің ауысқанын және олардың шеттерінде остеофиттердің пайда болғанын байқауға мүмкіндік береді. Алайда бұл диагностикалық әдіс ескірген болып саналады.

Бүгінгі таңда КТ және МРТ омыртқаның дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерін анықтау үшін көбірек қолданылады. Бұл жоғары ақпараттық зерттеулер омыртқалардың, дискілердің, омыртқааралық тесіктердің және жұлынның күйін бағалауға мүмкіндік береді. Олардың көмегімен шығыңқы жерлер, грыжа бағыты, жүйке байламдарының, жұлынның, қан тамырларының қысылу дәрежесі анықталады.

емдеу

белдік остеохондрозға қарсы дәрі-дәрмектер

EPP остеохондрозын емдеу 1-3 айдан 1 жылға дейін созылады. Терапияның сәттілігі пациенттің өзіне байланысты, ол дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтауы керек. Өзін-өзі емдеу кезінде науқастың жағдайы әдетте нашарлайды.

Емдеу мақсаттары:

• Бағдарламалық жасақтама белгілерін тоқтату немесе азайту.
• Аурудың себебін анықтаңыз, оны өмірден алып тастауға тырысыңыз.
• қабыну процесін жою.
• Қан айналымын, бел омыртқасындағы метаболикалық процестерді қалпына келтіріңіз.
• Зақымдалған шеміршек қабығының жағдайын жақсартуға тырысыңыз, одан әрі дегенеративті өзгерістерді тоқтатыңыз.

Осындай мақсаттарға жету үшін кешенді терапия жүргізу ұсынылады. Әдетте бұл дәрі қабылдаудан басталады:

• Бұлшық ет босаңсытқыштары. Олар бұлшықеттерді босаңсытып, ауырсыну мен қабынуды жеңілдетеді.
• NSAID. Олардың қабынуға қарсы, анальгетикалық, жаропонижающие әсері бар.
• спазмолитиктер. Олар бұлшықеттің тегіс спазмын тоқтатуға, ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
• Анестетиктер. Олар терапевтік блокада түрінде ауыр ауру синдромында қолданылады.
• Глюкокортикостероидтар. Олар сонымен қатар ауырсынуды жеңуге көмектеседі. Алайда, бұл дәрі-дәрмектер сүйектерді жоюға қабілетті, сондықтан олар қысқа уақытқа және дәрігердің мақұлдауынан кейін ғана қабылданады.
• тыныштандыратын дәрілер. Олар жүйке-бұлшықет кернеуін жеңілдетеді, ұйқыны жақсартады.
• Витаминдер (B, E, C, A тобы). Зақымдалған нервтердің күйін қалпына келтіреді, ауырсынуды басады.

Мұқият. NSAID-ді гастритпен немесе асқазан жарасымен қабылдауға тыйым салынады, өйткені олар асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаттарын одан әрі зақымдайды.

Асқынған жағдайда науқасқа инъекциялар жасалады, ал негізгі белгілері басылғаннан кейін ішілетін дәрілерді қабылдайды.

Сонымен қатар, сыртқы агенттер қолданылады (гельдер, майлар, кремдер, үйкелу).

Созылмалы белдік остеохондрозы кезінде не істеу керек деген сұрақ өте өзекті. Егер OBOP созылмалы түрге ауысса, онда науқасқа негізгі белгілер басылғаннан кейін хондропротекторлар, қан айналымын қалыпқа келтіретін дәрілер, В дәрумендеріне негізделген дәрілер тағайындалады, олар иннервацияны қалпына келтіруге, зақымдалған аймақтың қанмен қамтамасыз етілуін қалыпқа келтіріп, патологияның одан әрі дамуына жол бермейді.

Бел омыртқасының хондрозын емдеу (1 кезең) дистрофиялық процестердің дамуын бәсеңдететін, шеміршектің регенерациясын жеделдететін хондропротекторларды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, науқасқа витаминдер мен минералды кешендер тағайындалады. Остеохондроздың бұл түрі ең оңай емделеді.

БАСҚА КОНСЕРВАТИВТІК ӘДІСТЕР

Жедел созылмалы ауру кезінде (остеохондроз) 1-2 градус, келесі емдеу процедуралары оның дамуын тоқтатуға көмектеседі:

• Ультрадыбыстық терапия ауырсынуды және қабынуды жеңілдетеді, зақымдалған аймақтағы қан ағымын қалыпқа келтіреді.
• Детензор терапиясы - бұл өз денесінің салмағына байланысты жұлынның қауіпсіз тартылуы, содан кейін бұлшықет тонусы қалыпқа келеді, қозғалғыштық жақсарады.
• Магнитотерапия омыртқаның айналасындағы бұлшықеттердің ауырсынуын және қабынуын азайтады.
• Рефлексотерапия (инені дененің биоактивті нүктелеріне енгізу) қан айналымын тездетеді, қабыну мен ісінуді жеңілдетеді.
• Қолмен терапия (зақымдалған аймаққа дәрігердің қолымен әсер ету) және массаж бұлшықет тонусын қалыпқа келтіреді, жүйке шоғырының қысылуын азайтады, омыртқааралық дискілердің тамақтануын жақсартады және омыртқа құрылымын қалпына келтіреді.
• Электрофорез емдік ерітінділерді тері арқылы сүйек пен шеміршек тіндеріне жеткізуге мүмкіндік береді.
• Дразализация қан айналымын, метаболизм процестерін жақсартады, ауырсынуды азайтады, терінің сезімталдығын қалпына келтіреді.

5-15 сеанста науқастың жағдайын жақсартуға көмектесетін көптеген тиімді процедуралар бар. Ең бастысы - оларды жасамас бұрын дәрігердің келісімін алу.

ҮЙДЕГІ БАҒДАРЛАМАЛЫҚ ЕМДЕУ

Егер сіз ОБО-ны үйде емдеуге бола ма деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер маман рұқсат берген болса, онда терапияны бастаңыз, ол әдетте келесі пункттерден тұрады:

• диета. Егер бел остеохондрозы қан ағымының немесе метаболизмнің бұзылуынан туындаған болса, мәзірден майлы, қуырылған, ащы тағамдарды, жұмыртқаны және т. б. алып тастаңыз. Мәзірді жаңа піскен көкөністермен, жемістермен, майсыз етпен, балықпен, сүт өнімдерімен толықтырыңыз. Алкогольден, сергітетін сусындардан (шай, кофе) бас тартыңыз. Сүзілген су, компот, шөп шайын ішіңіз.

• Қан айналымын қалпына келтіру үшін жаттығу жасаңыз немесе ысқылап, компресстер қолданыңыз.
• ортопедиялық матраста, төмен жастықта ұйықтаңыз. Егер сізде отырықшы жұмыс болса, омыртқаңызды көтеретін арқасы бар орындық сатып алыңыз. Арнайы корсет немесе белбеулерді мезгіл-мезгіл киіп жүріңіз.
• Жаттығу терапиясы бұлшықет корсетін нығайтуға көмектеседі, ауру омыртқаның жүктемесін біраз жеңілдетеді. Әр пациентке арналған кешенді дәрігер немесе нұсқаушы жеке құрастырады.
• Бел аймағын өздігінен уқалаңыз. Алайда, оны қалай дұрыс жасау керектігін кәсіби маманнан сұраңыз.
• Үйкеліс, компресс, ванна және т. б. түрінде халықтық емдеу әдістерін қолданыңыз.
• Инені жаққыш - бұл қан айналымы, зақымдалған аймақтағы метаболикалық процестерді жақсартатын, бұлшықет ауырсынуын төмендететін және босаңсытатын, көптеген тікенектері бар пластикалық пластина.

Сондай-ақ, үйде сіз шөптен жасалған қайнатпасы бар лосьондарды, сылақтарды қолдануға болады.

анықтама. Остеохондрозды емдеудегі жаңалық - массаж жасайтын төсек, ол тіпті ең ұйымдасқан емделушілерге де жарайды.

Алайда, үйде емдеуді тек дәрігердің рұқсатымен жасауға болатындығын ұмытпаңыз.

ОПЕРАЦИЯЛЫҚ ЕМДЕУ

Белдік остеохондрозға операция тағайындалады, егер ұзақ уақыт бойы консервативті әдістер тиімсіз болса. Сондай-ақ хирургиялық араласу еріксіз зәр шығаруға, дефекацияға және кауда эквина синдромына (жұлынның төменгі бөлігінің нервтерін қысу) көрсетілген.

ОБО емдеуде келесі хирургиялық әдістер қолданылады:

• Спондилодез - іргелес омыртқалардың бірігуі.
• Фацетекстомия - жұлын нервін қысатын омыртқааралық буындарды алу.
• Ламинэктомия - жұлын сығымдайтын жұлын каналын жауып тұратын қабықты алып тастау.
• Дискектомия - бұл жүйке түбірінің немесе жұлынның қысылуын тудыратын омыртқааралық дискіні толық немесе ішінара алып тастау.
• Корпэктомия - омыртқа денесін және іргелес шеміршек жастықшаларын алу. Содан кейін бос кеңістік сүйек егуімен толтырылады және 3 омыртқа сегменттері біріктіріледі.

анықтама. Операциядан кейін асқыну қаупі бар: жұлынның зақымдануы, жүйке буындары, сынған егу, инфекциялар және т. б.

Емдеуден кейін қалпына келтіруді тездету үшін оңалту курсынан өту керек.

асқынулар

Тиісті терапия болмаған жағдайда, бел остеохондрозының осындай асқыну қаупі артады:

• грыжа дискісі, қысылған жүйке түбірі немесе жұлын.
• Ұзақ қабыну радикулиттің (жүйке тамырларының қабынуы) даму ықтималдығын арттырады.
• төменгі аяғындағы қатты ауырсыну мен жансыздану сезімі болатын сіатика (сіатикалық нервтің қабыну зақымдануы).
• Жұлынның қан айналымы бұзылған жағдайда миелопатияның қысылу ықтималдығы артады (жұлынның әртүрлі түзілімдермен қысылуы: сүйек сынықтары, грыжа, ісіктер, гематома).
• Cauda equina синдромы - ішектің, жамбас ағзаларының және төменгі аяғындағы функциялардың бұзылуына әкелетін төменгі жұлын тамырларының қысылуы.

Мұндай асқынуларды болдырмау үшін емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек.

алдын-алу

Бел остеохондрозын болдырмау үшін келесі ережелерді орындаңыз:

• Орташа белсенді өмір салтын ұстаныңыз (жиі жүріңіз, үнемі жаттығыңыз, бассейнге жазылыңыз).
• Отырықшы жұмыс үшін 1, 5 сағат сайын жылытыңыз.
• ортопедиялық матраста ұйықтау.
• Шамадан тыс физикалық күш салудан аулақ болыңыз, салмақты тек шалқайған жерден көтеріңіз, оған дейін беліңізге арнайы белбеу тағыңыз.
• Ортопедиялық аяқ киім сатып алыңыз.
• Дұрыс тамақтаныңыз, дәрігер тағайындаған дәрумендер мен минералды кешендерді ішіңіз.
• Демалуға үйреніңіз.
• Гипотермияға жол бермеуге тырысыңыз.
• ОБО тудыруы мүмкін ауруларды уақытында емдеңіз.
• жаман әдеттерден бас тарту.

Осы ұсыныстарды орындау арқылы сіз омыртқаның деградациялық өзгерістерін болдырмауға және денсаулықты жақсартуға болады.

ең маңызды

Егер сіз бел остеохондрозының белгілерін байқасаңыз, онда шұғыл түрде дәрігерге барыңыз. Өзін-өзі емдеу сіздің жағдайыңызды нашарлатып, асқынулар тудыруы мүмкін. Бел хондрозы (1 кезең) жаттығу терапиясымен, физиотерапиямен және хондропротекторлармен емделеді. Кейінгі кезеңдерде дәрі-дәрмектер, массаж, қолмен емдеу және т. б. қолданылады. Жақсы динамика болмаған немесе ұзақ уақыт бойы неврологиялық симптомдар пайда болған кезде дәрігер операцияны тағайындай алады. Қалпына келтіруді тездету үшін науқас дәрігердің ұсынымдарын қатаң сақтауы керек.